宁职院学生退宿申请表

姓名

性别

联系电话

   楼    寝

班级

学号

退宿理由

□ 顶岗实习

□ 休（退）学

□ 其他原因离校

                                     学生签名：

年   月    日

班主任

意见

请和家长联系确认 情况属实   

  □ 同意     □不同意                   

                                    班主任签名：           

年    月    日

分院意见

□ 同意      □ 不同意

分院盖章

年    月    日

管理员意见

 财产：□完整     钥匙： □ 已交    内务：  □清洁

      □ 损坏            □未交             □ 不清洁

                    签 名：                             

年    月    日

社区管理办公室审核

住宿期间：  ＿＿ 年＿＿月＿＿日 至 ＿＿ 年＿＿月＿＿日

                                           年    月    日

后勤服务大厅审核

住宿费： □已交  

         □ 未交                          年    月     日